肥壮会影响下丘脑-垂体-性腺轴功用，因为男性肥壮大部分是内脏脂肪堆积，脂肪组织中的芳香化酶使雄激素转化为雌激素，雌激素水平添加，性腺功用继而下降。
肥壮常随同的胰岛素反抗及高胰岛素血症, 可削减性激素结合蛋白组成，导致性激素结合蛋白活性下降，使得睾酮水平下降。这些改动都会使精子的生成受到影响。
睾丸温度
精子的生成对温度比较灵敏，阴囊的正常温度是34-35℃，肥壮患者阴囊周围脂肪堆积，睾丸部分温度升高会下降精子运动才能，添加精子DNA损害。
氧化应激
氧化应激反响会损害精子DNA完整性。肥壮一般伴有高血糖的发作，高血糖可使精子的氧化应激反响添加；
肥壮者代谢率增高, 活性氧发作增多, 形成精子发作削减。在高胆固醇、高游离脂肪酸长期效果下，精子氧化应激反响水均匀进步。